Как лечить тонзиллит
Почему лечение тонзиллита так важно?
Дыхание, разговор, прием воды или пищи – все эти процессы имеют кое-что общее: они связаны с ртом. Рот — это ворота дыхательной и пищеварительной систем, органы вкуса, голосообразования и еще много других дополнительных функций.
Неудивительно, что такое важно место должно быть хорошо защищено, в том числе и от инфекций. Для этого природа создала так называемое глоточное лимфоидное кольцо: цепь скоплений лимфоидной ткани – ткани, в которой концентрируются клетки иммунной системы, защищающие нас от инфекций.
Где располагаются миндалины?
Одна миндалина располагается в корне языка, другое скопление лимфоидной ткани располагается на задней стенке глотки, одна в носоглотке (аденоидная), еще пара вокруг внутренних отверстий слуховых труб, открывающихся в носоглотку, а две справа и слева от языка за небом и перед входом в глотку.
Почему же так важно знать, где и какая миндалины расположены? Дело в том, что это помогает разобраться с причинами боли и выбрать правильное лечение.
Болезнь тонзиллит или воспаление небных миндалин (гланд), имеет как правило инфекционную природу.
Миндалины обеспечивают защиту против чужеродных патогенов, которые мы вдыхаем или принимаем с пищей. Немытые руки также часты источник инфекции глотки. Миндалины — это авангард нашей иммунной системы. Когда миндалины хорошо справляются со своей задачей – мы здоровы и даже не знаем в том, что был контакт с той или иной инфекцией. Но если защитных сил не хватает или инфекционный процесс принимает затяжной характер из-за недостаточного или неправильного лечения, миндалины утрачивают свою защитную функцию – инфекция распространяется дальше в организм!
Лечение тонзиллита должно быть своевременным и адекватным, чтобы предупредить осложнения и развитие хронического заболевания. Это важная задача при лечении тонзиллита, одного из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей.
Причины тонзиллита:
Тонзиллит может быть вызван болезнетворными бактериями, вирусами и грибками. Во многих случаях, инфекция смешанная.
Каким образом происходит заражение?
- Во многих случаях инфекция попадает извне — воздушно-капельным путем или с едой, при контакте с грязной посудой, грязными руками.
- Также, тонзиллит может развиваться, если имеется кариес, гайморит (воспаление пазух носа) или иное хроническое воспаление.
Признаки тонзиллита
Лечение тонзиллита зависит от того, имеет болезнь острую или хроническую форму. Конечно, и в первом, и во втором случае основным симптомом является боль в горле.
Острый тонзиллит
- Воспаление – протекает бурно
- Боль в горле – резкая интенсивная, в том числе в покое
- Повышение температуры – значительное, до 40 градусов
- Общее самочувствие – выраженная слабость, головная боль, боль в глазах, в мышцах
- Миндалины – увеличены, часто с белым или желтым налетом, гнойничками
- Лимфоузлы – увеличены шейные, поднижнечелюстные, иногда подмышечные
Хронический тонзиллит
- Воспаление – вялое, длительно текущее
- Боль в горле – незначительная или умеренная
- Температура незначительно повышена или нормальная
- Общее самочувствие – постоянная слабость, утомляемость
- Миндалины – увеличены, из миндалин может отходить желтоватое содержимое (пробки)
- Лимфоузлы – увеличены
- Неприятный запах изо рта — часто
Если острый тонзиллит вызван стрептококком – особым видом микроба, то такой тонзиллит называет ангиной.
ОРАЛСЕПТ® воздействует и на причину воспаления (бактерии и грибы) и облегчает симптомы воспаления.
Тонзиллит. Возможные последствия
Хронический тонзиллит является причиной около 100 сопряженных с ним болезней: ревмокардита, гломерулонефрита (тяжелейшее поражение почек), дерматозов, заболеваний глаз и т.д.
Ревматизм –воспалительное заболевание, связанное со стрептококковым тонзиллитом (ангиной). Часто ревматизм возникает именно из-за осложнений тонзиллита. При ревматизме организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям сердца, суставов, почек и другим. Ревматизм может стать причиной развития порока сердца и вызвать сердечную недостаточность. Именно поэтому, основная задача при лечении тонзиллита — предупреждение развития осложнений.
Тонзиллит у детей
Тонзиллит у детей протекает более бурно, чем у взрослых. Дети первых 5-6 лет жизни могут переносить тонзиллиты по нескольку раз в год.
Если иммунитет у ребенка не справляется с инфекцией, уже в детском возрасте формируется хронический тонзиллит. Нередко, тонзиллитами болеют дети с лимфатико-гипопластическим диатезом (незрелым иммунным ответом). Такие дети легко простужаются и много болеют при посещении детских дошкольных учреждений. У них увеличены лимфатические узлы, иногда многих групп одновременно, кожа как правило бледная, могут быть «синяки» под глазами.
Из-за частых простуд, педиатры переводят таких детей в группу часто болеющих. Желательно, перенести посещения детского сада для таких детей на более зрелый возраст – 5-6 лет. Предупредить развитие простудных заболеваний и формирование хронического тонзиллита у этой группы детей поможет бережное последовательное закаливание и общеукрепляющие процедуры.
Острый тонзиллит у детей до 3 лет как правило вирусной природы. У детей старше 5 лет – бактериальный или смешанной природы. В возрасте 5-10 лет основным бактериальным возбудителем острого тонзиллита у детей является стрептококк. *, **
Энтеровирусная инфекция может стать частой причиной острого тонзиллита у детей в конце лета и сентябре. Она сопровождается кожными высыпания в области рта и/или стоматитом, сыпью на руках и ногах/ягодицах, нередко рвотой и/или поносом.
В осенне-зимний период тонзиллит может быть связан с вирусным инфекционным мононуклеозом. Мононуклеоз длительно текущее заболевание, с периодами подъема температуры. Иммунитет при мононуклеозе требует особого внимания.
При остром тонзиллите у детей состояние обычно резко нарушено, отмечается сильная слабость и боли в мышцах. Температура высокая – от 38 градусов и выше. Кожа бледная, влажная. На пике лихорадки кожа может быть сухой. Ребенок может отказывать от приема пищи как из-за слабости, так и из-за выраженных болей в горле. Миндалины резко увеличены, на их поверхности могут быть гнойнички – фолликулы, в лакунах скопление гноя. Ткани глотки сильно отечные, могут быть жалобы на боли в ушах.
Острый тонзиллит должен лечиться под наблюдение врача педиатра.
Диагностика тонзиллита
Перед тем, как лечить болезнь, нужно выяснить не только форму (острая или хроническая), но также причину и характер воспалительного процесса. Острый тонзиллит у взрослых чаще вызывают бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие).
Факторами, предрасполагающими к развитию инфекции, являются: переохлаждение, ослабление иммунной системы, травмирование миндалин, аллергия.
Диагностика тонзиллита: ***
- общий анализ крови (для исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови)
- мазки из зева на дифтерию
- общий анализ мочи (для исключения гломерулонефрита)
Хронический тонзиллит развивается на фоне ослабленной иммунной реакции при частых ангинах, острых респираторных вирусных инфекциях. Одна из главных причин развития заболевания – неадекватное лечение острой формы болезни.
Стандарт лечения тонзиллита (от лат. tonsollitae – миндалевидные железы) [1]
При этом боль в горле — самая частая причина самолечения или обращения к ЛОР-врачу. Чаще всего ОТ вызывают вирусы, поэтому назначения антибиотиков внутрь (системно) не всегда целесообразно. Однако встречается небезобидный вариант, который вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Поэтому, прежде, чем начинать лечение, необходимо выявить, есть или нет возбудитель стрептококковой инфекции в горле. От этого зависит назначение системных антибиотиков с целью для устранения опасного возбудителя, профилактики поражения сердца, суставов, почек и других осложнений, который он может вызывать.
Таким образом, антибиотики требуются только при наличии стрептококкового (БГСА) ОТ (за исключением случаев дифтерии, гонококкового тонзиллита и т. д.). Определяют бактериальный тонзиллит с помощью экспресс-тестирования или бактериологического исследования мазка с небных миндалин и задней стенки глотки.
Системные антибиотики не нужны при вирусном ОТ. Здесь используются лекарственные средства местного назначения. Цель местного лечения — быстрое уменьшение выраженности боли и воспаления, снижение отечности тканей, ускорение выздоровления, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки.
Лечение тонзиллита у взрослых
Препараты для лечения тонзиллита должны бороться как с причинами болезни, так и с симптомами заболевания.
Общие рекомендации при лечении острого тонзиллита или ангины:
- постельный режим
- обильное теплое питье
- щадящий режим питания – пища не должна быть горячей, острой, соленой, чтобы не раздражать слизистую неба и глотки
Специфических противовирусных препаратов прямого действия для лечения вирусного тонзиллита для многих инфекций не существует.
Полоскания и промывания лакун, так популярные в XX веке, сейчас рекомендуются с осторожностью, чтобы не допустить распространения инфекции и травмирования миндалин.
Лечение тонзиллита у ребенка
Лечение тонзиллитов у детей должно быть с соблюдением возрастных рекомендаций для препаратов и проходить под наблюдением специалиста. После выздоровления, желательно не отправлять ребенка сразу в детский организованный коллектив (садик или школу), дать ему набраться сил и восстановиться иммунной системе.
Требования к современным препаратам местного действия:
- должны облегчать боль
- уменьшать воспаление миндалин
- оказывать противомикробное и антисептическое действие
- быть безопасными
- для детей – применяться с раннего возраста
*Гаращенко Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей // РМЖ. 2001. №19. С. 812
**В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, А.С. Дарманян. ФАРМАТЕКА № 14 — 2009
***Кочетков П.А., Свистушкин В.М. Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии // РМЖ. 2014. №26. С. 1891
****С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада
